تشمل تشوهات وظيفة الغدة الدرقية في المقام الأول حالتين: قصور الغدة الدرقية (يشار إليه عادة باسم "قصور الغدة الدرقية") وفرط نشاط الغدة الدرقية (يشار إليه عادة باسم "فرط نشاط الغدة الدرقية").
يلعب اختبار وظائف الغدة الدرقية دورًا حيويًا في الكشف المبكر عن أمراض الغدة الدرقية وهو أحد المكونات الأساسية للصحة.
يمكن أن تؤدي خلل وظيفة الغدة الدرقية إلى مشاكل صحية مختلفة. قد يعاني مرضى قصور الغدة الدرقية (يشار إليه عادة باسم "قصور الغدة الدرقية") من زيادة الوزن، وفقدان الشعر، وضعف الذاكرة، وحتى غيبوبة الوذمة المخاطية. قد يعاني مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية (يشار إليه عادة باسم "فرط نشاط الغدة الدرقية") من التعب، وعدم تحمل الحرارة، والتعرق الزائد، وفقدان الوزن، والخفقان، والأرق، وعدم انتظام ضربات القلب. في الحالات الشديدة، يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني، وفشل القلب، وأزمة الغدة الدرقية. علاوة على ذلك، يمكن أن يؤثر خلل الغدة الدرقية على الخصوبة والنمو الفكري لدى النسل. نظرًا لعرضه الدقيق، فإن التشخيص الخاطئ والتشخيص الناقص شائعان. ومع ذلك، فإن الاختبارات المصلية آمنة ودقيقة، وتساعد في الكشف المبكر عن خلل وظائف الغدة الدرقية والتدخل في الوقت المناسب.
يعد هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) في الدم هو العلامة الأكثر حساسية لتقييم حالة وظيفة الغدة الدرقية لدى الأفراد الذين يخضعون لفحوصات طبية. تعتبر هرمونات الغدة الدرقية من مؤشرات وظيفة الغدة الدرقية.
يعد اختبار هرمون الغدة الدرقية في الدم وسيلة مهمة لتقييم وظيفة الغدة الدرقية، بما في ذلك مستويات T4 الحرة، وT3 الحرة، وإجمالي T4، وإجمالي مستويات T3. من بين هذه العناصر، يتم إفراز T4 بشكل أساسي عن طريق الغدة الدرقية، بينما يتم تحويل T3 جزئيًا من T4 في الأنسجة المحيطية. يمكن تقسيم إجمالي T4 وإجمالي T3 أيضًا إلى أشكال مرتبطة وغير مرتبطة، حيث يرتبط T4 المرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين (TBG) ويعمل كشكل تخزين ونقل لهرمون الغدة الدرقية، في حين يمثل T4 غير المنضم الجزء النشط من هرمون الغدة الدرقية و T3. يعكس وظيفة الغدة الدرقية. يعد هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) في الدم علامة حساسة لفحص تشوهات وظائف الغدة الدرقية، حيث تبلغ حساسية المقايسات المناعية من الجيل الثالث أقل من 0.01 ملي وحدة / لتر. مطلوب مراقبة الجودة الداخلية الصارمة والمشاركة في تقييم الجودة الخارجية لاختبار وظائف الغدة الدرقية.
يوصى باستخدام النطاق المرجعي الذي حددته الأكاديمية الوطنية للكيمياء الحيوية السريرية (NACB) في الولايات المتحدة لتحديد ما إذا كانت وظيفة الغدة الدرقية غير طبيعية بناءً على مستويات TSH في الدم وهرمون الغدة الدرقية. يتم تعريف النطاق المرجعي على أنه النسبة المئوية 2.5 إلى 97.5، مع الأخذ في الاعتبار عوامل مثل العمر وإيقاع الساعة البيولوجية والحمل التي يمكن أن تؤثر على مستويات هرمون TSH في الدم وهرمون الغدة الدرقية.
بالنسبة للأفراد المعرضين لخطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية، فمن المستحسن استكمال اختبار TSH بقياسات هرمون الغدة الدرقية. التركيبة المفضلة هي TSH، FT4، وFT3. وبدلاً من ذلك، يمكن أيضًا أخذ مزيج من TSH وFT4 وTT3 في الاعتبار.
بالنسبة للأفراد الذين لديهم نتائج غير طبيعية في اختبار TSH وحدهم أثناء الفحوصات الجسدية، فمن المستحسن البحث عن مزيد من التشخيص في القسم السريري أو إكمال اختبار هرمون الغدة الدرقية في مركز إدارة الرعاية الصحية (الفحص البدني).
إذا تم إجراء جميع اختبارات وظائف الغدة الدرقية (TSH، T4، T3) وتم العثور على تشوهات، فمن المستحسن تقسيم الأفراد إلى طبقات بناءً على مجموعة النتائج غير الطبيعية لـ TSH، وT4، وT3.
بالنسبة للأفراد الذين لديهم تاريخ من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو قصور الغدة الدرقية، يوصى بإدراج اختبار الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (TPOAb) والأجسام المضادة لثايروجلوبولين (TgAb) بالإضافة إلى تقييم وظائف الغدة الدرقية. وتساعد هذه الاختبارات الإضافية في تقييم وجود أمراض المناعة الذاتية.
الملخص: تلعب الفحوصات البدنية دورًا حاسمًا في اكتشاف خلل الغدة الدرقية. عندما يكون ذلك ممكنًا من حيث إمكانيات الاختبار الطبي والقدرة المالية، يجب إجراء اختبار وظائف الغدة الدرقية في مراكز إدارة الرعاية الصحية. من المهم اتباع عملية إدارة ما بعد الاختبار للإدارة الفردية بناءً على النتائج.