دور السيتوكينات في أمراض النساء: الآثار المترتبة على صحة المرأة
July 04 , 2024
باعتبارها مادة نشطة بيولوجيًا مهمة، فقد تم الاعتراف على نطاق واسع بدور وقوة السيتوكينات في جسم الإنسان. من الأمراض المعدية وأمراض الدم إلى الأورام، أثبت تطبيق السيتوكينات قدرته القوية على المراقبة والإمكانات العلاجية. في الممارسة السريرية لأمراض النساء، يعد اكتشاف السيتوكين أداة تشخيصية مساعدة مهمة، والتي تساعد الأطباء على تقييم الحالة المناعية ودرجة الالتهاب وتطور المرض لدى المرضى، وتوفر أساسًا مهمًا لصياغة خطط علاجية دقيقة وفعالة.
1. تشخيص الإجهاض المتكرر
1.1 ملف السيتوكين أثناء الحمل
اعتمادًا على التغيرات في صورة السيتوكين التي تحدث أثناء الحمل، يمكن تقسيمها إلى ثلاث مراحل متميزة.
خلال المرحلة المناعية الأولى من الحمل، تعمل السيتوكينات المؤيدة للالتهابات على تعزيز الاستجابة الالتهابية المطلوبة لعملية الزرع. في المرحلة الثانية، تؤدي التغييرات من السيتوكينات المؤيدة للالتهابات إلى السيتوكينات المضادة للالتهابات إلى إنشاء علاقة تكافلية بين مكونات الأم والجنين، مما يضمن نمو الجنين. وفي المرحلة الثالثة يعمل الالتهاب والسيتوكينات مرة أخرى على تقوية البيئة الالتهابية للولادة.
في المرحلة الثانية من الحمل، تكون التغيرات في العوامل المسببة للالتهابات والعوامل المضادة للالتهابات ديناميكية باستمرار، وهو أمر ضروري للحفاظ على الحمل. وجدت دراسة استطلاعية تقارن سمات السيتوكينات المرتبطة بالالتهاب والكيموكينات التي تؤدي إلى الإجهاض من تاريخ نقل الكيسة الأريمية إلى 7 أسابيع من الحمل أن سمات السيتوكينات في المصل كانت متشابهة خلال فترة الزرع (ET+0 من الأيام إلى ET+9 أيام) في الإجهاض اللاحق وحالات الحمل غير المجهضة. أظهر الطيف من ET + 16 يومًا فصاعدًا فرقًا كبيرًا، مع زيادة كبيرة في السيتوكينات المؤيدة للالتهابات IL-17 وIFN-γ وTNF-α في مجموعة الإجهاض، وزيادة مستمرة في السيتوكينات المضادة للالتهابات IL- -10 وTGF-β1 في المجموعة الصحية.
1.2 إعادة تقييم دور السيتوكينات
يتم إفراز IL-17 بواسطة الخلايا التائية المساعدة 17 (Th17) ويتوسط الالتهاب وتدمير الأنسجة، ومن بين جميع السيتوكينات الـ 12 التي تم قياسها، يعد IL-17 هو المعامل الأكثر حساسية لتمييز النساء المصابات بالإجهاض. وقد لوحظ هذا الاختلاف في وقت مبكر من ET + 16 يومًا (أي ما يعادل 5 أسابيع من الحمل)، مما يشير إلى أن الإفراط في الإنتاج قد يرتبط بفشل صيانة الحمل.
الإنترفيرون γ هو سيتوكين مؤيد للالتهابات تنتجه الخلايا المناعية المختلفة. الزيادة في IFN-γ في المرحلة المبكرة تفضل التصاق والتصاق الأجنة. يعد تقليل IFN-γ في المرحلة المتأخرة أمرًا بالغ الأهمية، لأن IFN-γ يمكن أن يمنع غزو الخلايا الأرومة الغاذية الزائدة عن طريق زيادة موت الخلايا المبرمج وتقليل نشاط الأنزيم البروتيني، لذلك قد يؤدي الإفراط في التعبير إلى الإجهاض.
2. تشخيص وعلاج العضال الغدي المصاحب للعقم
يشير العضال الغدي إلى غزو غدد بطانة الرحم النشطة والسدى في عضل الرحم الطبيعي، مصحوبًا بتضخم وتضخم وتليف خلايا عضل الرحم المحيطة، وهو مرض نسائي شائع لدى النساء في سن الإنجاب. العقم هو عندما تمارس المرأة الجنس بشكل طبيعي دون وسائل منع الحمل لمدة 12 شهرًا على الأقل دون حمل. في السنوات الأخيرة، بسبب التحسن المستمر في مستوى التشخيص، تم اكتشاف المزيد والمزيد من مرضى العقم المصابين بالعضال الغدي في عملية التشخيص والعلاج، وتم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام للعلاقة بين العضال الغدي والعقم.
3. مراقبة سرطان عنق الرحم والتشخيص
قد يؤدي عدم توازن Th1 وTh2 إلى تفاقم تسلل البلاعم والخلايا الوحيدة والعدلات، ويمكن أن تعزز السيتوكينات نشاط خلايا المستضد، وعندما يكون نشاط الخلية غير طبيعي، فقد يعزز التنشيط غير الطبيعي للخلايا التائية، مما يؤدي إلى خلل في المناعة و زيادة قدرة الخلايا السرطانية على الغزو. يمكن أن يؤدي التعبير الشاذ عن عوامل IL-4 و IL-6 المرتبطة بخلايا Th2 إلى تغيرات غير طبيعية في الخلايا الظهارية في عنق الرحم. سيؤدي اختلال توازن Th1/Th2 إلى تثبيط وظيفة الجهاز المناعي في الجسم، مما يعزز الهروب المناعي لخلايا عنق الرحم. لقد وجد بعض العلماء في الصين أن قيمة Th1/Th2 لدى مرضى السرطان أقل من قيمة الأشخاص الأصحاء. في هذه الدراسة، وجد تحليل مؤشرات مرضى سرطان عنق الرحم بمراحل سريرية مختلفة أنه كلما تأخرت المرحلة السريرية، كلما كان التعبير غير الطبيعي عن IFN-γ و IL-2 و IL-4 و IL-6 أكثر خطورة، مما يشير أيضًا إلى العلاقة بين كل عامل مناعي وحالة مريضات سرطان عنق الرحم.
في الممارسة السريرية، يمكن مراقبة التغيرات السيتوكينية المرتبطة بـ Th1/Th2 لدى مرضى سرطان عنق الرحم لتنفيذ خطط التشخيص والعلاج مبكرًا لتحسين تشخيص المرضى.