اليوم العالمي للولادة المبكرة: اختبارات ما قبل تسمم الحمل لتقييم مخاطر الولادة المبكرة
1.مقدمة: التهديد الصامت لتسمم الحمل
يُحتفل بيوم 17 نوفمبر/تشرين الثاني باعتباره اليوم العالمي للخدج، وهو جهد عالمي لرفع مستوى الوعي بتحديات الولادة المبكرة. ووفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية، يُولد حوالي 15 مليون طفل خديجًا حول العالم سنويًا، ويتعرض ما يقرب من مليون منهم لمضاعفات مرتبطة بالولادة المبكرة. ومن بين العوامل الرئيسية المسببة للولادة المبكرة الموصوفة طبيًا تسمم الحمل، وهو اضطراب خطير متعدد الأجهزة يصيب الحمل فقط.
يتميز تسمم الحمل بشكل رئيسي بارتفاع ضغط الدم (≥ 140/90 مم زئبق) وظهور بروتين في البول بعد 20 أسبوعًا من الحمل. قد يؤدي ذلك إلى قصور في المشيمة وتقييد نمو الجنين، مما يُحفز الولادة المبكرة (الولادة قبل 37 أسبوعًا من الحمل). تتمثل الآلية الأساسية لتسمم الحمل في اختلال توازن تكوين الأوعية الدموية المشيمية، حيث تُمثل التغيرات غير الطبيعية في جين sFlt-1 وPIGF إشارات إنذار مبكرة رئيسية.
2.sFlt-1 وPIGF: "مؤشرات الإنذار المبكر البيولوجية" لخطر الولادة المبكرة
● كيناز التيروزين-1 القابل للذوبان مثل fms (sFlt-1): باعتباره عامل مضاد لتكوين الأوعية الدموية، فإن إفرازه الزائد يثبط نشاط PIGF وVEGF، مما يؤدي إلى نقص تروية المشيمة ونقص الأكسجين، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة.
● عامل نمو المشيمة (بيجف): عامل مؤيّد لتكوين الأوعية الدموية؛ وانخفاض مستوياته يعكس ضعف وظيفة المشيمة ويرتبط بشكل إيجابي بخطر الولادة المبكرة.
● تفسير نسبة sFlt-1/PIGF: مؤشر رئيسي لتصنيف المخاطر
النسبة ≤ 38: قيمة تنبؤية سلبية تبلغ 99.3%، يمكنها استبعاد ظهور النزف الرئوي خلال أسبوع واحد، مما يساعد على تجنب التدخلات غير الضرورية.
النسبة > 38: يشير إلى زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالانسداد الرئوي في غضون أربعة أسابيع، مما يستدعي تكثيف المراقبة.
النسبة > 10: ويزيد خطر الإصابة بالانسداد الرئوي المبكر خمسة أضعاف، مما يستلزم اليقظة تجاه النتائج السلبية مثل تقييد نمو الجنين.
3. الأهمية السريرية: المراقبة الديناميكية
ويحتاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع النسبة في الثلث الأوسط والأخير من الحمل إلى فترات أقصر بين الفحوصات السابقة للولادة وتكثيف ضغط الدم ومراقبة الجنين.
● الثلث الأول من الحمل (11-13+6 أسابيع): يتنبأ استخدام PIGF مع العوامل الأمومية (مثل العمر ومؤشر كتلة الجسم) بخطر الانسداد الرئوي، مما يساعد على التدخل المبكر.
● الثلث الأوسط إلى الأخير من الحمل (14-34+6 أسابيع): يتيح المراقبة الديناميكية لنسبة sFlt-1/PIGF التنبؤ قصير المدى ببداية PE المبكرة وتقييم شدة المرض.
● المرضى الذين تم تشخيصهم بـ PE: يمكن للتغيرات في النسبة أن تتنبأ بنتائج الحمل السلبية وتوجيه توقيت الولادة.
يعتمد تحقيق قيمة هذا الاختبار على دعم تقنية نقل طاقة الرنين الكيميائي (CL) (CRET) و محللات المناعة الكيميائية الضوئية. مجموعة اختبار عامل نمو المشيمة (PIGF) وكيناز التيروزين-1 الشبيه بـ fms القابل للذوبان (sFlt-1) (الاختبار المناعي الكيميائي المتجانس) هي اختبار مناعي كيميائي ضوئي ثنائي الموقع ("شطيرة") يعتمد على تقنية نقل طاقة الرنين الكيميائي الضوئي (CRET). يلتقط هذا الاختبار بدقة التغيرات الدقيقة في هذه المؤشرات الحيوية في الدم من خلال تفاعلات عالية التخصص مع المستضد، مما يوفر بيانات موثوقة لاتخاذ القرارات السريرية. لتسهيل التفسير السريري، تُحسب نسبة sFlt-1/PlGF تلقائيًا من عينة واحدة.
الميزة الرئيسية (مقارنةً باختبار ELISA التقليدي):
● سرعة استثنائية: تقلل وقت الكشف من 3 ساعات إلى 5 دقائق فقط.
● البساطة التشغيلية: يزيل تنسيق التحليل المتجانس الحاجة إلى خطوات الغسيل والفصل المرهقة.
ةموعدم 6vPI ةكبش | XML | pametis ةطيرخ | ةنودم | سياسة خاصة
ترك رسالة
مسح ضوئي إلى WeChat :
English
français
русский
español
português
العربية
日本語
Türkçe
हिंदी
Indonesia